Nutrition education intervention for children with cancer and their parents

ABSTRACT Pediatric cancer in Chile is the leading cause of death resulting from disease in children, with an incidence of 14.5 per 100,000 children under 15 years of age. Overweight or obesity can be a possible side effect of treatment, and parents are key agents in influencing child habits. In this study, an educational program on healthy eating was developed directed at parents of children with cancer with the aim of contributing positively to diet quality. Twelve children with cancer were involved in the research together with their parents/guardians. A nutritional evaluation was carried out considering weight, height, waist circumference and skin folds. Diet was analyzed based on a 24-hour dietary recall, a 3-day diet diary and a frequency consumption survey (initial/final). Six nutrition education sessions were carried out. The results show a high prevalence of overweight and abdominal obesity, along with a high intake of candy, pastry products and sugary beverages, coupled with a low intake of fruit, vegetables, fish and water. After conducting educational intervention, a decrease in the consumption of unhealthy foods and an increase in healthy foods was achieved. Children with cancer in our sample had high levels of overweight and obesity and unhealthy eating habits, which is consistent with the results of a large part of studies carried out in this population. This can, however, be positively modified by engaging them and their parents/guardians in nutrition education.

RESUMEN El cáncer pediátrico en Chile es la principal causa de muerte por enfermedad en los niños, y presenta una incidencia de 14,5 por 100.000 niños menores de 15 años. El sobrepeso o la obesidad pueden ser un posible efecto secundario del tratamiento, y en este escenario los padres/tutores son agentes clave para influir en los hábitos del menor. En este estudio se desarrolló un programa educativo sobre alimentación saludable dirigido a padres/tutores de niños con cáncer con el objetivo de contribuir positivamente a la calidad de su dieta. Doce niños con cáncer participaron en la investigación junto con sus padres/ tutores. Se realizó una evaluación nutricional considerando peso, talla, perímetro de cintura y pliegues cutáneos. La dieta se analizó en base a un recordatorio de 24 horas, un diario de dieta de 3 días y una encuesta de frecuencia de consumo (inicial/ final). Se llevaron a cabo seis sesiones de educación nutricional. Los resultados muestran una alta prevalencia de sobrepeso y obesidad abdominal, asociados una alta ingesta de dulces, productos de pastelería y bebidas azucaradas, junto con una baja ingesta de frutas, verduras, pescado y agua. Luego de realizar la intervención educativa, se logró una disminución en el consumo de alimentos poco saludables y un aumento en los alimentos saludables. Se concluye que los niños con cáncer presentan altos niveles de desnutrición por exceso y hábitos alimentarios poco saludables, lo que concuerda con los resultados de gran parte de los estudios realizados en esta población. Sin embargo, esto puede modificarse positivamente al involucrar a ellos y a sus padres/ tutores en la educación nutricional.

Dolor postoperatorio, analgesia y presencia de factores de riesgo para dolor crónico en pacientes hospitalizados de un hospital público de Santiago de Chile / Postoperative pain, analgesia and presence of risk factors for chronic postoperative pain in hospitalized patients of a public hospital of Santiago de Chile

INTRODUCCIÓN: el dolor postoperatorio es un importante problema de salud pública, con una elevada incidencia según publicaciones internacionales. el dolor crónico postoperatorio (DCPO) se desarrolla posterior a una cirugía y persiste por más de dos meses, excluyendo otras causas y problemas preexistentes. se han descrito factores de riesgo demográficos, psicosociales y médicos para el desarrollo de dolor crónico postoperatorio (DCPO), siendo el más importante el dolor postoperatorio agudo elevado. actualmente, en Chile se carece de datos locales sobre dolor postoperatorio agudo y crónico. OBJETIVO: evaluar la intensidad del dolor agudo en pacientes post-operados y las medidas analgésicas utilizadas, esto en el contexto de la identificación de los factores de riesgo para el desarrollo de DCPO en pacientes hospitalizados en el servicio de cirugía de un hospital de alta complejidad. MATERRIALES Y MÉTODOS: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal retrospectivo. La muestra incluyó a 100 pacientes post-operados seleccionados en forma aleatoria del área de cirugía del Hospital del Salvador entre los meses de septiembre y octubre de 2017. Se realizó una revisión de protocolos operatorios, evoluciones e indicaciones médicas y se registraron edad, sexo, dolor postoperatorio según la escala numérica del dolor (EN) y factores de riesgo de DCPO (cirugía con riesgo de daño nervioso, revisional, abierta, malla, complicaciones postoperatorias, dolor postoperatorio sobre 5, según EN), además del tiempo operatorio. Se realizó un registro electrónico en planilla de excel (Microsoft® Excel® 2011) pre-codificada y diseñada para este fin, resguardando la identidad de los participantes. Los datos obtenidos se expresaron como promedios (con desviación estándar) y medianas. RESULTADOS: se encontró una incidencia de 44% de dolor postoperatorio, con intensidad promedio de 4,4 ± 1,64 puntos entre los pacientes que presentaron dolor en algún grado. el 93% de los pacientes con dolor presentó dolor moderado a severo. en el 98% del total de pacientes se indicó terapia analgésica; de éstos, el 47,95% solo tuvo indicación de antiinflamatorios no esteroidales (AINEs), 39,79% AINEs y paracetamol, 7,14% solo paracetamol y 5,10% otras combinaciones. el 95% de los pacientes presentó uno o más factores de riesgo para DCPO, y el 11%, cuatro o más. DISCUSIÓN: el conocimiento de la incidencia e intensidad local de dolor postoperatorio es un primer paso para optimizar su manejo. la identificación de la población en riesgo de desarrollar DCPO podría permitir implementar a futuro medidas preventivas, que mejoren la calidad de vida de los pacientes postoperados

INTRODUCTION: postoperative pain is an important public health issue, with a high incidence reported in international literature. chronic postoperative pain (CPOP) is developed posterior to a surgical intervention and persists over two months, excluding other causes and preexisting problems. several risk factors for CPOP have been mentioned, including demographic, psicosocial and medical ones; the most relevant being high acute postoperative pain. nowadays, Chile lacks local data of acute and chronic postoperative pain. OBJECTIVES: assess the intensity of acute postoperative pain and the analgesia used, in the context of the identification of risk factors for CPOP in a surgery department of a high complexity hospital. MATERIALS AND METHODS: an observational descriptive tranversal restrospective study was used. the sample was constituted by 100 postsurgical patients selected randomly from the surgical department of the Hospital del Salvador between september and october 2017. a revision of surgical protocols and medical charts was made; age, sex, postsurgical pain according to numeric pain scale (NPS) and risk factors for CPOP (surgery with risk of nervous damage, second look, open, use of mesh, postsurgical complications, postsurgical pain above 5 according to NPS) were registered, besides surgical time. the record was made on an precoded excel sheet (Microsoft® Excel® 2011), designed for this purpose. the identity of the patients was kept anonymous. the data obtained was expressed as mean (with standard deviation) and median. RESULTS: an incidence of 44% of postsurgical pain was found, with mean intensity of 4.4 ± 1.64points between patients that presented any degree of pain.93% from the patients with pain presented moderate to severe pain. 98% from the total of patients had analgesia, from them 47.95% only had non-steroidal antiinflamatory drugs (NSAIDs), 39.79% NSAIDs and acetaminophen, 7.14% only acetaminophen and 5.10% other combinations. 95% of patients had one or more risk factors for CPOP, and 11% four or more of them. DISCUSSION: the knowledge of the incidence and intensity of postsurgical pain is the first step in order to optimize its manage. the identification of the population at risk to develop CPOP could allow the implementation of preventive measures that may improve the quality of life of postsurgical patients.

Plasmocitoma extramedular: una rara causa de masa mediastínica / Extramedullary mediastinal plasmacytoma: report of one case

Solitary extramedullary plasmacytomas represent 3% of plasma cell neoplasms. Their most common locations are the upper gastrointestinal and respiratory tract. We report a 70-year-old male presenting with progressive dyspnea and cough. A chest radiography showed widened mediastinum. Chest computed tomography showed a mediastinal mass. A bronchoscopy showed an extrinsic compression and complete occlusion of the primary bronchus. A self-expandable prosthesis was installed in left bronchus. A population of plasmacytoid cells was evidenced in the mass biopsy. Immunohistochemistry revealed CD20+ and CD138+. These tumor cells stained positively for lambda light chains, but negatively for kappa chains. Therefore an extramedullary plasmacytoma was diagnosed. A multiple myeloma was discarded with a normal blood count, serum calcium and creatinine levels. Serum protein electrophoresis had a monoclonal spike, serum IgG was 1963 mg/dl. Bone marrow aspiration had 1% of plasma cells. Bone x-rays were normal. Computed tomographies of the neck, thorax, abdomen and pelvis ruled out other plasmacytomas. Eight cycles of chemotherapy with thalidomide, melphalan and prednisone were indicated, obtaining complete remission of the tumor. The review of the literature shows that mediastinal extramedullary plasmacytomas are extremely rare. They generally appear in men aged between 50 and 60 years. The treatment of choice is radiotherapy, but given the location in the present case, chemotherapy was considered the best option. Recurrence is approximately 10 to 30% and 10% of patients progress to myeloma, thus requiring close monitoring.

Efecto subagudo de la administración subcutánea de morfina en la apoptosis neuronal en corteza cerebral de ratones machos CF-1 / Effect of subacute administration of subcutaneous morphine in the neuronal apoptosis in the brain cortex of male CF-1 mice

La prevalencia de dolor crónico moderado a severo es elevada, tanto en pacientes oncológicos como no oncológicos y la principal herramienta en su manejo es la administración de opioides, especialmente morfina. Este tratamiento es efectivo en el efecto analgésico, pero presenta toxicidad renal y hepática, entre otras. En trabajos previos se ha reportado que las sustancias producen efectos tóxicos en el sistema donde actúan. Por lo tanto, es necesario estudiar sus efectos tóxicos a nivel del sistema nervioso central, especialmente en los mecanismos de muerte celular. En la presente investigación se estudia el efecto de una administración subaguda de morfina por vía subcutánea en la apoptosis neuronal en la corteza cerebral de ratones machos CF-1. El diseño experimental incluyó 4 grupos experimentales: control negativo, control positivo (vehículo), grupo modelo dolor (inyección plantar de formalina) y grupo experimental (morfina 10% 0,6 ml c/6 horas por 48 horas). Luego de 48 horas se sacrificaron para extraer sus cerebros, los que fueron cortados, fijados y teñidos con técnica corriente (H&E), para analizar morfológicamente la muerte celular. Además, se realizó tinción inmunohistoquímica con anticuerpos anticaspasa-3 para evidenciar la apoptosis como mecanismo de muerte celular. En los cortes se contaron el número de células muertas del total de células en un área determinada, para obtener el porcentaje de células apoptóticas en cada grupo. Los resultados indican la presencia de una diferencia significativa en los niveles de apoptosis del grupo experimental en comparación con el grupo control negativo, sin embargo, la diferencia es mayor entre el grupo modelo dolor versus grupo experimental tanto como con el grupo control negativo. Las células muertas fueron positivas a la tinción inmunohistoquímica con anticaspasa 3. Los resultados sugieren la existencia de un efecto neurotóxico vía apoptosis en la corteza cerebral de la morfina que, sin embargo...

The prevalence of moderate to severe chronical pain is high in the oncologic and no oncologic patient, and the gold standard of treatment for the pain management is the administration of opiods, especially morphine. This treatment is effective in the analgesic effect, but it has a renal and hepatic toxicity, among others. In previous papers it has been reported that the substances have produced toxicity in the systems where they produce their effect. Therefore it is necessary to study its toxic effect at a central nervous system, especially its cell death mechanism. In the present investigation it was studies the effect of subaccute administration of subcutaneous morphine in the neuronal apoptosis in the brain cortex of male CF-1 mice. For this purpose 4 experimental groups were used: negative control, positive control (vehicle), pain model group and the experimental group (morphine 10%0,6 ml every/6 hours per 48 hours). After 48 hours they were euthanasied in order to remove their brains and then they were sliced, which were fixed and stained with routine technique (H&E), to morphologically analize the cell death. Besides, it was performance immunochemistry stained with anticaspasa 3 antibodies to demonstrate the cell death mechanism via apoptosis. In the slices it was counted the number of death cells from a total of cells in a determinated area, for obtaining the percent of apoptotic cells in each groups. Results indicate the presence of a significative difference in the apoptosis level from the experimental group, in comparison with negative control group, however the difference is greater in the pain model group versus experimental group and even greater versus negative ontrol group. Dead cells were positive in anticaspasa 3 antibody stain. Results suggest the existence of a neurotoxic effect via apoptosis in the cerebral cortex of the morphine, nevertheless is significantly fewer in comparison with pain group, which would confirm the benefits...

Perfil sociodemográfico y de riesgo cardiovascular en pacientes diabéticos de un consultorio urbano SSMM, 2004 / Social, demographic and cardiovascular risk profile of diabetic

La enfermedad cardiovascular es una patología de gran relevancia en Chile, con altas tasas de morbimortalidad. Su control debe contemplar el manejo conjunto de los distintos factores de riesgo cardiovascular. Entre ellos, un rol fundamental lo juega la diabetes mellitus. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo con el objetivo de describir una población de pacientes diabéticos en control en un consultorio del Servicio de Salud Metropolitano Norte. Se estudiaron 434 fichas de pacientes diabéticos asistentes a control de pie diabético entre agosto de 2003 y agosto de 2004. Se analizaron variables sociodemográficas (sexo, edad, estado civil, escolaridad, ocupación) y clínicas (tiempo de diabetes, glicemia capilar, diagnóstico de hipertensión arterial, presión arterial, colesterol, estado nutricional, consumo de tabaco y alcohol).Los parámetros sociodemográficos muestran una población de predominio femenino, con edad promedio de 61.3 años, mayoritariamente casadas, con estudios básicos y ocupación inestable. Las variables clínicas muestran un tiempo de diabetes promedio de 7 años, con glicemias, presión arterial y colesterol en valores inapropiados. 88 por ciento tiene estado nutricional alterado y 78 por ciento de la muestra mantiene un riesgo cardiovascular elevado, independiente de la diabetes. Los parámetros clínicos encontrados resultan preocupantes, debido al deficiente control metabólico de estos pacientes y la presencia de comorbilidad relevante en la etiología de la enfermedad cardiovascular. Se hace imperioso mejorar el control de los factores de riesgo cardiovascular de esta población, poniendo énfasis en aspectos educativos y en el cumplimiento de las normativas vigentes.